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解析威而鋼:治療肺動脈高壓、預防高海拔肺水腫與誤用風險

民眾間流傳,藍色小藥丸「威而鋼」能預防甚至治療高山症,諸多名嘴、旅遊嚮導亦大力宣揚。二○一六年前南韓總統朴槿惠購置大量威而鋼登上國際新聞,後來官方解釋,是因出訪衣索比亞等首都海拔約一、兩千公尺高的非洲國家,故而準備大量威而鋼以預防高山症。

威而鋼本是用於治療心血管疾病,主要針對肺動脈高壓。人體肺動脈血管內皮細胞中,會分泌一氧化氮(NO)以展開後續化學作用,產生化學物質使血管擴張,威而鋼可令其中一種化學物質不易被人體酵素分解,有效延長一氧化氮對擴張肺動脈的功效。

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然而,藥物上市後發現有一明顯副作用,令人難以啟齒:會使男性陰莖延長勃起時間,這些藥物上市後的副作用,讓藥商覺得其商機遠超治療心血管,遂改名為 Viagra,取自 Vigor(精力旺盛)和 Niagara Falls(尼加拉瀑布)兩英文單詞,意即精力旺盛如尼加拉瀑布般洶湧澎湃,有性方面寓意,遂成大家熟知的「壯陽藥」。

至於威而鋼在高海拔地區的作用,實際是運用其原本治療肺動脈高壓的原理。人體進入高海拔時,肺動脈會不平均收縮以適應高度,有些對高海拔適應不佳者、或肺動脈對缺氧反應較劇烈者,會因肺動脈過度收縮,致肺動脈壓力過高,進而出現「高海拔肺水腫」。因威而鋼可延長體內一氧化氮作用以擴張血管,故可緩解人體在高海拔時肺動脈壓力上升。諸多研究亦發現,除威而鋼外,其他同類型壯陽藥如犀利士(Cialis),亦可選擇性使一氧化氮後續衍生化學物質延長作用,用於預防「高海拔肺水腫」。

由此可知,威而鋼可預防高海拔肺水腫,但「能否用於治療」已發生的肺水腫?可惜,以往研究指出,對已發生肺水腫的患者,效果不佳,故而目前世界上針對高山症的藥物指引,僅將威而鋼這類藥物列為「預防高海拔肺水腫用」,而非治療用。

威而鋼若吃錯,其症狀頗似高山症。

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聰明讀者或會追問,高山症不單有肺水腫,那威而鋼對於急性高山病及高海拔腦水腫是否有效呢?答案是否,此乃因藥物作用原理所致。威而鋼令化學物質作用之處,主要在肺部及生殖器官血管,於腦血管作用效果相對較小。且威而鋼之效果是使血管擴張,故而對收縮之肺部血管有幫助,可避免演變成肺水腫,然急性高山病與高海拔腦水腫是「腦血管過度擴張」,是以,威而鋼作用於腦部血管,恰似豬隊友,使血管更擴張,反倒加重頭痛、嘔吐等症狀。故而,威而鋼「不可用以預防」急性高山病與高海拔腦水腫。實際上威而鋼藥物說明書提及之副作用中,有十六%會致頭痛,這與急性高山病之頭痛極為相似,若在山上已現頭痛,再服威而鋼等於令症狀加重。近十年,太多人推廣威而鋼於高山旅遊之「好處」,誤用情形並不罕見。

威而鋼在登高山時如何食用呢?

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醫生建議若要攀爬五千公尺以上超高海拔之高山方可考慮,且應經完備之健康管理諮詢,先往旅遊醫學門診就診取得藥物。因威而鋼之藥錠甚硬,通常建議出發前先行切好。威而鋼除可預防高海拔肺水腫,亦可增進人體在超高海拔之運動表現,但備此藥,不代表必吃,亦非一開始登山就吃,而是至高海拔後,若覺運動表現變弱,可試吃半顆,且每次服用須間隔十二小時。很多人會問:究竟抵達何種高度、身體狀態如何時開始用藥?此並無明確準則,是以威而鋼在高海拔使用之時機頗難把握,且若已發生高海拔肺水腫,再吃亦無用,必須趕快下山。要注意若出現肺水腫同時又低血壓,此時服威而鋼會擴張血管,致使血壓降得更低,恐令患者昏倒,故而使用不當反而更糟。


標籤: 威而鋼高山症肺水腫威而鋼怎麼吃