經常有人問我，最常見的治療勃起功能障礙的藥物中哪種最好的：威而鋼，樂威壯或犀利士。劑量為50或100毫克的威而鋼似乎是最有效的治療方法。它比安慰劑的效果好50%左右。較小劑量的效果較差。劑量在5至20毫克之間的樂威壯是最不有效的，只比安慰劑有效20%至30%。那麼，就可以斷定威而鋼是最好的壯陽藥？這個問題沒有簡單的答案，因為某些患者認為威而鋼適合自己，而某些患者認為犀利士比威而鋼更適合自己。個體存在一些有趣的差異。
三大壯陽藥物
威而鋼
威而鋼是這三個公司中最知名的，因為它已經存在了15年以上。 這意味著人們對其作用和副作用了解很多。它可以在服用片劑後半小時內發揮作用，最好空腹服用。威而鋼的效果將持續四到六個小時。
威而鋼是由製藥公司輝瑞公司研發並最初推向市場的，直到2013年，輝瑞公司是唯一一家允許銷售的公司。威而鋼的專利到期後，其他公司也可以生產該藥，儘管它的通用名是西地那非，而不是威而鋼。
西地那非是威而鋼含有的有效活性成分，由於西地那非是藥品名，而不是品牌，因此含有西地那非的仿製藥便宜得多。
樂威壯
樂威壯的使用時間與威而鋼相似（四到六個小時）。與威而鋼的主要區別在於，樂威壯傾向於不受食物或酒精的影響，因此可以隨餐服用。也有證據表明，樂威壯在糖尿病患者中比其他勃起功能障礙藥物更有效。
犀利士(他達拉非)比威而鋼或樂威壯（達36小時）更長的時間這麼多男人喜歡它涉及較少的規劃。 不利的一面是，如果您確實遇到了副作用，這些副作用可能還會持續更長的時間。像樂威壯一樣，犀利士不受食物的影響很大，因此可以在飯後服用。但是，酒精可能會降低其作用。
市場佔有率對比
對於這三種壯陽藥（PDE5 抑制劑）的比較試驗相對有限。王博士等人曾發表了一項間接比較 PDE5 抑制劑用於治療勃起功能障礙的研究，運用了各種藥物已發表的隨機試驗。雖分析受不同結果報告的嚴重限制，然發現這三種藥物在一致報告的療效數據方面近似。陳博士等人對 PDE5 抑制劑進行了比較性薈萃分析，研究了固定劑量方案的隨機對照試驗，採用了共同的結果測量，即國際勃起功能指數。有趣的是，雖這三種藥物療效皆佳，但西地那非的療效明顯高於他達拉非。然而在一項針對具心血管危險因素男性的隨機、雙盲交叉研究中，張教授覺得，在總體偏好上，伐地那非處於劣勢，在一些常用的療效指標方面，樂威壯相較威而鋼有輕微的統計優勢。亦有一些研究旨在評估患者對於現有 PDE5 抑制劑的偏好。
這些研究的趨勢為，患者偏愛犀利士而非威而鋼和樂威壯。在一項開放標籤研究中，大多數當前正在服用威而鋼的患者在治療 9 周後選擇繼續服用他達拉非。同樣，在另一項開放標籤研究中，71%對 PDE5 抑制劑治療陌生的男性選擇繼續服用他達拉非，而 29%的人在使用各種藥物治療 12 周後選擇威而鋼。兩項隨機試驗發現，勃起功能障礙患者更偏愛他達拉非而非西地那非，但這些試驗並未比較兩種藥物的同等劑量。最後，在近期一項針對 2425 名男性的前瞻性觀察研究中，自西地那非轉換為他達拉非後，有更高比例的患者偏愛犀利士，反之亦然。
威而鋼、犀利士還是樂威壯最適合我？
不同的勃起功能障礙藥物適合不同人群，但在嘗試完所有勃起功能障礙藥物之前，很難斷言哪一種最適合您。
醫生總結
通常而言，建議 30 歲以下人士服用犀利士、樂威壯，而威而鋼適合 30 歲以上人士使用。雖然特定的勃起功能障礙藥物可能在您首次使用時未必見效，但建議您至少服用八次，然後再考慮放棄嘗試。此乃因通常需要頗長時間方能確定藥物是否適合病患個體。建議男性起初嘗試所有三種勃起功能障礙藥物，以尋找最適合自己的藥物。