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快槍俠:性功能障礙的挑戰與應對

依據統計,臺灣年過四十之男性友人,有四分之一存有性功能障礙,性功能障礙主要可分為勃起功能障礙早洩等,另亦包括性慾降低、陰莖結構異常等。許多民眾認為罹患性功能障礙是件難以啟齒之事,而不敢就醫。實則,性功能障礙隻要經醫師診斷,並使用正確藥物治療,多數患者可獲改善。藥局醫師,今將分兩篇為大家介紹性功能障礙,今日先述勃起功能障礙。

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何為勃起功能障礙?

依據美國國家衛生院之定義,勃起障礙即為無能力勃起,或無法維持勃起,以達滿意之性行為。而造成男性勃起功能障礙之原因頗多,生理方面包括:老化、睪固酮濃度降低、中風、糖尿病引發之神經損傷、高血壓、動脈硬化等血管問題,其他如抽菸、酗酒、肥胖、鬱症、腎臟病等亦會造成勃起功能障礙。心理方面如:與性伴侶關係出現問題。此外,某些特定藥物亦會造成勃起功能障礙。

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有簡易之自我檢測法可檢測勃起硬度有無問題,勃起硬度大緻可分為四級,一般認為唯有達第四級方能達滿意之性生活。此四級可用水果來比喻,更為生動且易記,第一級之定義為陰莖有變大,但無硬度,如蒟蒻;第二級為陰莖有硬度,但無法完成行房,如去皮之香蕉;第三級為可勉強行房,但未完全堅挺,如帶皮香蕉;第四級為完全堅挺,如小黃瓜。

 

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勃起功能障礙應如何治療?

勃起功能障礙之治療方式頗多,會依據發生之原因及嚴重程度做出適宜之選擇,主要包括:

  1. 生活型態之改變:前述諸多不良習慣皆為勃起功能障礙之危險因子,故應盡可能避免,包括戒菸、戒酒、減重及避免代謝症候群之產生。

  2. 兩性關係之經營:有時勃起功能障礙因與伴侶關係不佳所緻,故妥善經營兩性關係亦為重要一環,先找出關係不佳之問題所在,是經濟力、小孩教養問題抑或其他,進而解決之,必要時雙方可一同找心理師諮詢。

  3. 真空吸引器:此非侵入性治療,但需有專人指導,效果快,然或有陰莖瘀血及痠痛等副作用。

  4. 海綿體藥物注射:效果快速,然須克服注射之恐懼,亦會有注射部位疼痛或陰莖纖維化等副作用。

  5. 手術治療:使用血管重建手術或植陰莖植入器。

  6. 口服藥物治療:治療勃起功能障礙之首選藥物為第 型磷酸二脂酶抑制劑(PDE5[nhibitor),此類藥物之作用機轉係藉由使血管內皮細胞釋出一氧化氮(NO),以使血管平滑肌擴張,進而使海綿體充血勃起。目前臺灣衛服部核準治療勃起功能障礙之藥物有 種,分別為:

 

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1.SildenafilViagra”;威而鋼)

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為最早上市用來治療性功能障礙之藥物,作用時間約 4-6 小時,須於行房前 小時服用,建議空腹使用,Sildenafil 為三種 PDE 5 抑制劑中硬度最佳之藥物,且半衰期不長,適合老年人使用,使用劑量從 25mg-100mg 皆有,劑量需依年齡及肝腎功能做調整,一般而言,老年人之建議起始劑量為 25mg,有口溶錠劑型,可避免服藥時之尷尬,常見副作用為臉部潮紅、視力模糊。

2.VardenafilLevitra”;樂威壯)

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藥效作用時間與威而鋼相似約 4-6 小時,但藥效發揮時間約服藥後 15-20 分鐘,Vardenafil 為 種 PDE 5 抑制劑中產生效能最快之藥物,不限年齡皆可使用,空腹使用效果較佳,使用劑量從 5.20mg 皆有,有一般劑型及口溶錠可以做選擇,此藥適合給嚴重糖尿病或術後勃起功能不全者,常見副作用為頭痛、臉部潮紅、視力模糊。

3.TadalafilCialis ;犀利士)

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藥效作用時間為約 24-36 小時,藥效發揮時間為 30-60 分鐘,Tadalafil 為 種 PDE 5 抑制劑中作用時間最長之藥物,因以此特點故行房時間可以較不受控制,適用於 30-50 歲伴有勃起功能障礙之民眾,因藥效時間長,易對老人家之身體造成負擔,使用劑量為 5-20mg,不一定要空腹使用,此藥亦被核準用來治療良性攝護腺肥大所引起之下泌尿道症狀,使用劑量為每天 5mg,常見副作用為頭痛、肌肉痠痛。

醫師總結:

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1.PDE 5 抑制劑會使血管內皮細胞釋放一氧化氮造成血管擴張,故絕對不可以和治療心絞痛之藥物硝酸鹽類一起服用,否則會造成嚴重低血壓,甚至緻命。

2.與治療前列肥大之 a-blocker 亦盡量不要一起使用,同樣有可能會造成低血壓,若要一起使用須請醫師做評估。

3.此三種藥物皆需性刺激方會產生效能。

4.若行房次數為一周一次之友人,可選用短效之 SildenafilVardenafil;若行房次數較頻繁者(周 2-3 次),則可選用長效之 Tadalafl,依此原則選擇仍需注意年齡及身體狀況。

標籤: 勃起功能障礙早洩睪固酮濃度降低副作用